Meloxicam, medzi ktoré patria značky Metacam a Meloxidyl, je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), ktoré sa môže používať u mačiek na zníženie bolesti a zápalu. V tomto článku sa dozviete, ako meloxikam funguje pri liečbe bolesti, kedy sa používa u mačiek, preventívne opatrenia a nežiaduce účinky a niektoré často kladené otázky.

Prehľad meloxikamu pre mačky

O meloxikame pre mačky

Meloxikam je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID) používané na liečbu bolesti a zápalu u mačiek.

mačka jesť krevety

Meloxikam je COX-2 preferenčný nesteroidný protizápalový liek (NSAID). Najbežnejšiu značku, Metacam, vyrába Boehringer Ingelheim.

COX znamená cyklooxygenázu. V tele existujú dve hlavné COX dráhy nazývané COX-1 a COX-2. Obe dráhy zahŕňajú enzýmy, ktoré premieňajú veľkú molekulu nazývanú kyselina arachidónová na iné zložky, ktoré majú na telo buď ochranné alebo zápalové účinky.

Dráha COX-2 je primárna dráha zápalu, kde zápalové mediátory, ako sú cytokíny, spúšťajú túto dráhu, aby vytvorili ďalšie mediátory, ktoré spôsobujú väčšiu bolesť a zápal.

Cesta COX-1 je veľmi odlišná, pretože jej dráha je zodpovedná za ochranné mechanizmy, najmä pokiaľ ide o ochrannú výstelku žalúdka, prietok krvi obličkami a zrážanie krvi.

Prečítajte si tiež: Čo robiť, ak vaša mačka kýcha krv

Niektoré NSAID pôsobia tak, že blokujú dráhu COX-2, ale zároveň blokujú dráhu COX-1. To vedie k zníženiu zápalu, ale tiež výrazne zvyšuje riziko ulcerácie a krvácania do žalúdka a poškodenia obličiek.

Existujú však aj COX-2 selektívne alebo preferenčné NSAID, čo znamená, že hoci môžu ovplyvniť obe dráhy, majú oveľa väčšiu predilekciu na blokovanie zápalovej dráhy COX-2, pričom ochrannú dráhu COX-1 ponechajú na pokoji.

Existujú aj lieky špecifické pre COX-2, ktoré pôsobia iba na dráhu COX-2, zatiaľ čo dráhu COX-1 ponechajú na pokoji.

Meloxikam patrí do COX-2 preferenčnej kategórie NSAID, čo znamená, že nie je špecifický pre COX-2. Pri vyšších dávkach sa jeho zameranie len na dráhu COX-2 znižuje. To znamená, že pri vyšších dávkach môžu byť stále ovplyvnené účinky na gastrointestinálny trakt, obličky a mechanizmy zrážania krvi.

Prečítajte si tiež: Čo môžete dať mačke proti bolesti? 6 možností odporúčaných veterinárom

Čo robí meloxicam pre mačky?

Okrem jedinej injekčnej dávky na krátkodobú úľavu od bolesti sa diskutuje o ďalšom užívaní perorálneho meloxikamu.

Injekčný meloxikam je schválený FDA na použitie v Spojených štátoch na krátkodobú úľavu od bolesti a zápalu u mačiek, najmä pri pooperačnej bolesti a zápale spojenom s operáciami, ako je ovariohysterektómia ( vykastrovať ), kastrácia ( kastrát ) a ortopedickej chirurgii.

Často môže byť injekčná dávka podaná veterinárnym lekárom v ten istý deň ako chirurgický zákrok alebo iný prípad, keď je prítomná bolesť a zápal.

Prečítajte si tiež: Ako zabrániť tomu, aby vaša mačka po operácii skákala

Avšak okrem jedinej injekčnej dávky je pokračujúce používanie perorálneho meloxikamu u mačiek predmetom diskusií. Perorálna suspenzia Metacam je schválená iba FDA v USA pre psov, hoci sa u mačiek používa mimo označenia už mnoho rokov. V niektorých iných krajinách je perorálna forma meloxikamu schválená na použitie u mačiek.

Diskusia sa vyvíja z rizík, ktoré môže mať meloxikam na funkciu obličiek niektorých mačiek. V porovnaní so psami sa zdá, že mačky sú oveľa citlivejšie na účinky mnohých NSAID, vrátane meloxikamu, ovplyvňujúce COX-1, najmä ak sú podávané dlhší čas.

Pokyny pre veľmi nízke dávkovanie meloxikamu boli vyvinuté mimo schválenia pre mačky na použitie niekoľko dní. Avšak aj pri nižších dávkach boli pozorované nežiaduce účinky, najmä príznaky gastrointestinálne ochorenie a zlyhanie obličiek .

V roku 2010 to podnietilo výrobcu Metacam (Boehringer Ingelheim) aj FDA, aby vydali varovanie, v ktorom sa uvádza, že opakované použitie meloxikamu u mačiek je spojené s akútnym zlyhaním obličiek a smrťou. Varovanie ďalej neodporúča ďalšie dávky injekčného alebo perorálneho meloxikamu u mačiek (nad rámec jedinej injekčnej dávky schválenej FDA).

Toto upozornenie, ktoré možno nájsť na príbalovom letáku k perorálnej suspenzii Metacam, je uvedené tu:

Upozornenie: Opakované použitie meloxikamu u mačiek bolo spojené s akútnym zlyhaním obličiek a smrťou. Nepodávajte mačkám ďalšie dávky injekčného alebo perorálneho meloxikamu.

Avšak, poskytujúc určitý zdanlivý rozpor s týmto varovaním, Medzinárodná spoločnosť mačacej medicíny (ISFM) a American Association of Feline Practitioners (AAFP) v ich konsenzuálne usmernenia o používaní NSAID u mačiek publikované v tom istom roku (2010) obsahujú vyhlásenia podporujúce prísľub použitia NSAID u mačiek.

Tieto vyhlásenia zahŕňajú odkaz na publikované štúdie, ktoré, aj keď je ich počet obmedzený, ukazujú určitý prísľub pre strednodobé a dlhodobé používanie lieku meloxikamu šetriaceho COX-1 u starších mačiek a mačiek s chronickým ochorením obličiek.

Zhrnutie týchto vyhlásení, ako je uvedené v Plumb's Veterinary Drug Manual, je tiež uvedené tu:

Len nedávno sa NSAID v niektorých krajinách licencovali na dlhodobé používanie u mačiek. Panel verí, že tieto lieky zohrávajú hlavnú úlohu pri zvládaní chronickej bolesti u mačiek, ale v súčasnosti sú dostupné len obmedzené údaje špecifické pre mačky. Doteraz publikované štúdie strednodobého až dlhodobého používania meloxikamu šetriaceho COX-1 u starších mačiek a mačiek s chronickým ochorením obličiek poskytujú povzbudivé údaje, že tieto lieky možno bezpečne používať a v prípade potreby by sa mali použiť na zmiernenie bolesti. Hoci sú potrebné ďalšie údaje a nepochybne by viedli k spresneniu tu prezentovaných usmernení, panel dúfa, že tieto odporúčania podporia racionálne a bezpečné dlhodobé používanie NSAID u mačiek, čím sa zlepší kvalita života pacientov tvárou v tvár bolestivým chorobné stavy.

Aby sa pokúsila objasniť ich pozíciu, AAFP krátko nato zverejnila toto vyhlásenie, vrátane niektorých usmernení pre veterinárov, ktoré by mali dodržiavať, ak zvažujú použitie meloxikamu u mačiek:

AAFP chápe, že v dôsledku diskusií medzi FDA a Boehringer Ingelheim bolo na Metacam s účinnosťou od septembra 2010 umiestnené nasledujúce varovanie: Opakované použitie meloxikamu u mačiek bolo spojené s akútnym zlyhaním obličiek a smrťou. Nepodávajte mačkám ďalšie dávky injekčného alebo perorálneho meloxikamu.

AAFP sa domnieva, že praktizujúci by sa mali riadiť týmto varovaním, pretože ak tak neurobia, môžu vystaviť praktizujúcich zodpovednosti. Ak by sa lekár rozhodol použiť akýkoľvek liek mimo označenia, mal by:

1. Zvážte stav mačky a podľa jej odborného názoru určte, či je zaručené použitie mimo schválenia.
2. Ak existuje alternatívny schválený liek, lekári by mali zvážiť použitie tohto lieku.
3. Odborníci by mali získať písomný súhlas vlastníka pred použitím mimo označenia. Súhlas by mal zahŕňať diskusiu o varovaniach zahrnutých v príbalových letákoch.
4. Štátne licenčné rady môžu mať špecifické predpisy týkajúce sa používania extra štítkov a mali by ste sa poradiť so svojím štátnym VMA o akýchkoľvek predpisoch, ktoré môžu existovať vo vašom štáte.

AAFP si želá objasniť, že keď koprodukovala usmernenia o dlhodobom používaní NSAID u mačiek s ISFM, vyššie uvedené varovné označenie spojené s používaním lieku Metacam u mačiek (smernice boli zverejnené v júli 2010) sa nepožadovalo, preto varovanie nebolo uvedené v pokynoch týkajúcich sa používania Metacam.

Základným zhrnutím je, že pokračovanie meloxikamu po prvej jednorazovej injekčnej dávke so sebou nesie významné riziká, najmä pre mačky so základným ochorením obličiek. V niektorých prípadoch možno stále uvažovať o použití mimo schválenia, ale musí sa dôkladne zvážiť vzhľadom na riziká.

moja mačka jedla surové kura

V roku 2011 Onsior (robenacoxib) bol schválený FDA po uvedení v Európe v roku 2009. U mačiek môžu po injekčnej dávke nasledovať ďalšie perorálne dávky počas celkovo troch dní liečby. Ukázalo sa, že Onsior je oveľa bezpečnejší na použitie u mačiek, a tak vo veľkej miere nahradil meloxikam ako pooperačné NSAID.

Prečítajte si tiež: 10 jemných príznakov, že vaša mačka môže byť chorá

Vedľajšie účinky meloxikamu pre mačky

Napriek varovaniam pred ďalším používaním meloxikamu sa jedna injekčná dávka (ktorá je schválená FDA pre mačky) javí ako relatívne bezpečná.

Je dôležité poznamenať, že aj keď existuje veľa preventívnych opatrení proti ďalšiemu používaniu meloxikamu u mačiek, jedna injekčná dávka (ktorá je schválená FDA pre mačky) sa zdá byť relatívne bezpečná.

V prípade injekčnej dávky sa u niektorých mačiek v terénnych štúdiách prejavilo zvýšenie dusíka močoviny v krvi (BUN), nízky počet červených krviniek a nepohodlie v mieste vpichu.

V iných prípadoch meloxikam tiež spôsobil GI účinky, ako napr vracanie , hnačka , a slabá chuť do jedla , ako aj zmeny správania a letargia .

Výrobca varuje, že dodatočné dávky (nad rámec jednej schválenej injekčnej dávky), či už perorálne alebo injekčné, sú u mačiek kontraindikované a FDA varuje pred opakovaným použitím u mačiek.

Opäť je tu varovanie, ktoré nájdete na príbalovom letáku lieku Metacam:

Upozornenie: Opakované použitie meloxikamu u mačiek bolo spojené s akútnym zlyhaním obličiek a smrťou. Nepodávajte mačkám ďalšie dávky injekčného alebo perorálneho meloxikamu.

Je však spravodlivé poznamenať, že meloxikam je v niektorých krajinách povolený na dlhodobé užívanie v nízkych dávkach, čo naznačuje, že prínosy môžu v niektorých prípadoch prevážiť riziko.

Až 40 % mačiek starších ako 10 rokov môže mať podľa ISFM prítomné chronické ochorenie obličiek. Rodičom domáceho maznáčika však nemusí byť príliš zrejmé, že ochorenie obličiek je prítomné v jeho najskorších štádiách, pretože mnohé mačky môžu jesť, piť, eliminovať a správať sa normálne.

To je hlavný dôvod, prečo je opatrné používanie NSAID u mačiek takým problémom. NSAID by sa u mačiek vôbec nemali brať do úvahy, pokiaľ sa na posúdenie funkcie obličiek neodobral nedávny laboratórny pracovný panel vrátane vzorky moču.

Bezpečné používanie meloxikamu tiež nebolo stanovené pre mačky mladšie ako 4 mesiace.

Ak sa niekedy obávate, že sa u vašej mačky počas používania meloxikamu vyvinuli nežiaduce reakcie, alebo ak vaša mačka náhodne prehltne meloxikam určený pre vášho psa, obráťte sa na svojho veterinárneho lekára, Centrum kontroly jedov zvierat ASPCA (1-888-426-4435), príp Linka pomoci pre domáce zvieratá (1-855-764-7661) ihneď pre ďalšiu radu.

Prečítajte si tiež: Drogová otrava u mačiek: Príčiny, symptómy a liečba

Dávkovanie meloxikamu pre mačky

Existuje mnoho rizík spojených s pokračovaním meloxikamu u mačiek nad rámec jednej injekčnej dávky, ktorá sa zvyčajne podáva vo veterinárnej praxi.

mačka stále krúti hlavou

Z týchto dôvodov tu nie je možné poskytnúť žiadne dávkovanie meloxikamu pre mačky. Všetky dávky v USA sú považované za extra-label a mali by byť poskytované iba prostredníctvom ošetrujúceho veterinárneho lekára.

Ak žijete v krajine, kde je meloxikam schválený na dlhodobé používanie u mačiek, je veľmi dôležité, aby ste sa riadili pokynmi svojho veterinárneho lekára, pretože v súvislosti s týmito povoleniami boli opísané protokoly o nízkych dávkach. Niekedy to zahŕňa len podávanie dávky raz za dva alebo tri dni.

Ak žijete v USA, je potrebné mať na pamäti dve dôležité veci. Po prvé, meloxikam je dostupný a schválený FDA na použitie u psov, čo znamená, že niektorí majitelia mačiek, ktorí majú aj psa, môžu mať tento liek doma. Ak máte tento liek doma pre svojho psa, nikdy by sa nemal podávať vašej mačke, najmä nie bez toho, aby ste to najskôr prediskutovali so svojím veterinárom. Existujú aj iné lieky, ktoré možno pred použitím meloxikamu zvážiť pri zápale aj bolesti.

Prečítajte si tiež: Homeopatia pre mačky: Čo potrebujete vedieť

Po druhé, je dôležité pochopiť, že predpisovanie meloxikamu mačkám v USA nie je nezákonné. Predpisovanie lieku mačke sa však považuje za off-label aplikáciu lieku. Mnoho liekov vo veterinárnej medicíne sa predpisuje týmto spôsobom. Predpísanie lieku mimo označenia vyžaduje, aby veterinárny lekár úzko komunikoval s rodičom domáceho maznáčika a mal dobré znalosti o pacientovi s mačkou, vrátane nedávneho vyšetrenia.

S týmito krokmi by sa meloxikam mohol predpisovať pomocou protokolu s nízkou dávkou, pokiaľ sa prediskutovali riziká a prínosy a zdá sa, že prínosy prevažujú nad rizikami. Niektorí veterinári môžu vyžadovať podpísanie prepúšťacieho formulára alebo podobného dokumentu, aby dokumentovali, že tieto diskusie prebehli, v prípade, že sa vyskytnú nepriaznivé účinky.

V súhrne

Hoci je meloxikam užitočným liekom, ktorý sa zameriava na bolesť a zápal u mačiek, existujú významné bezpečnostné obavy pri jeho použití nad rámec jednej injekčnej dávky.

Meloxikam je veľmi užitočným NSAID, pokiaľ ide o jeho schopnosť bojovať proti bolesti a zápalu. U mačiek však existujú významné bezpečnostné obavy pri jeho použití nad rámec jednej injekčnej dávky. V USA sa pokračovanie perorálneho podávania meloxikamu považuje za kontraindikované a výrobca Metacamu tiež varuje pred ďalším používaním.

V niektorých situáciách môže byť opodstatnené použitie meloxikamu mimo schválenej indikácie, pričom v takom prípade sa má použiť najnižšia a najmenej častá dávka, ktorá zvládne príznaky ochorenia. Na tomto základe má meloxikam v niektorých krajinách schválenie na dlhodobé používanie.

Vyhlásenie o dávkovaní liekov: Sme schopní poskytnúť len dávky liekov, ktoré sú schválené FDA na použitie u mačiek a len tak, ako to diktujú pokyny na etikete. V prípade liekov, ktoré sa používajú mimo označenia, môžeme poskytnúť iba pokyny a informácie o bezpečnosti používania. Bezpečné a vhodné dávkovanie pre off-label lieky môže určiť iba veterinárny lekár primárnej starostlivosti.

Odporúčame vám spolupracovať so svojím veterinárom, aby ste zistili, či je konkrétny liek vhodný pre vašu mačku. Zmena alebo úprava dávky pre vašu mačku na vlastnú päsť bez konzultácie s veterinárnym lekárom môže predstavovať riziko. Nepodporujeme používanie liekov predpísaných na humánne použitie u domácich zvierat bez predchádzajúcej konzultácie s veterinárnym lekárom primárnej starostlivosti.

často kladené otázky

Čo robí meloxikam pre mačky?

Ako nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID) má meloxikam schopnosť blokovať signály bolesti spôsobené zápalom v tele.

mačací kužeľ mäkký

Meloxikam sa môže bežne používať u mačiek ako jedna injekcia po chirurgickom zákroku, ako je sterilizácia, kastrácia alebo ortopedická operácia (kosti/kĺby), kde môže byť prítomný veľa zápalov a bolesti.

Kvôli závažným bezpečnostným obavám sa pokračujúce používanie meloxikamu dlhšie ako jeden deň buď s ďalšími injekčnými alebo perorálnymi dávkami lieku považuje za kontraindikované v Spojených štátoch, ako aj výrobcom značky Metacam (meloxicam), spoločnosťou Boehringer Ingelheim.

Koľko meloxikamu dávam svojej mačke?

Od roku 2010 obsahuje perorálna suspenzia Metacamu nasledujúce varovanie:

Upozornenie: Opakované použitie meloxikamu u mačiek bolo spojené s akútnym zlyhaním obličiek a smrťou. Nepodávajte mačkám ďalšie dávky injekčného alebo perorálneho meloxikamu.

Pokračujúce používanie meloxikamu nad rámec jednej injekčnej dávky považuje výrobca aj Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) za kontraindikované.

Perorálny meloxikam by sa nemal podávať mačkám kvôli významnému riziku gastrointestinálnych účinkov a zlyhania obličiek.

V niektorých krajinách má meloxikam schválenie na použitie u mačiek vo veľmi nízkych dávkach. Ak žijete v jednej z týchto krajín alebo ak váš veterinár predpísal vašej mačke meloxikam, je veľmi dôležité, aby ste sa poradili s dávkovaním iba od vášho ošetrujúceho veterinára.

Ak máte doma meloxikam pre svojho psa, nikdy nedávajte mačke dávku tohto lieku bez predchádzajúcej konzultácie s veterinárom, ktorý môže mať alternatívne odporúčania.

Kedy by som mal dať svojej mačke meloxikam?

Stručne povedané, nikdy by ste svojej mačke nemali podávať meloxikam kvôli závažným bezpečnostným obavám, ktoré existujú pri podávaní meloxikamu na akúkoľvek dlhú dobu.

Ak žijete v krajine, kde je meloxikam schválený na dlhodobé používanie u mačiek, je dôležité prediskutovať akékoľvek otázky o tom, kedy ho podať, so svojím veterinárom.

Ako dlho môže mačka zostať na meloxikame?

Bezpečnosť použitia meloxikamu u mačiek bola stanovená pre jednu injekčnú dávku, ktorá sa zvyčajne podáva vo veterinárnej praxi v deň chirurgického zákroku alebo inej situácie zahŕňajúcej bolesť a zápal, kde je použitie injekcie zaručené.

Okrem tejto jednorazovej dávky nebola stanovená žiadna skutočne bezpečná dávka meloxikamu pre mačky a od roku 2010 výrobca považuje opakované použitie meloxikamu u mačiek za kontraindikované.

Existujú niektoré protokoly pri nízkych dávkach, ktoré popisujú použitie počas niekoľkých dní, avšak zdravotné problémy sa môžu stále prejavovať aj pri nízkych alebo zriedkavých dávkach, najmä u mačiek so základným ochorením obličiek alebo dysfunkciou.