Žena z UA / Shutterstock.com

• Čo je biopsia?
• Typy tkanivových biopsií
• Príprava na postup biopsie
• Postup pri biopsii
• Čo môžete očakávať po biopsii
• často kladené otázky

Biopsia je vzorka buniek alebo tkanív z tela, ktorá sa odoberie a vyhodnotí, aby sa pochopil proces choroby. Biopsie sa vykonávajú u ľudí aj domácich zvierat vrátane mačiek.

Ak váš veterinárny lekár odporučil biopsiu pre vášho domáceho maznáčika, môžete byť nervózni alebo si nie ste istí, čo môžete očakávať. Ale pochopenie toho, čo biopsia znamená, vám môže pomôcť uvoľniť nervy a pripraviť vás a vašu mačku na procedúru.

Čo je biopsia?

Biopsia je odobratá vzorka tkaniva alebo buniek hodnotená na mikroskopickej úrovni. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

Niekedy môže váš veterinár vyhodnotiť vzorky biopsie, ale niekedy je potrebný veterinárny patológ, aby využil svoju špecifickejšiu úroveň zručností a vedomostí, aby pomohol veterinárovi pochopiť, aký typ procesu sa vyskytuje v tele.

Doktorka Allison Gerras, rezidentka veterinárnej patológie na Michiganskej štátnej univerzite, opisuje svoj záujem o mačaciu patológiu týmto spôsobom: Milujem sa na niečo pozerať a potom to rozobrať na bunkovú a molekulárnu úroveň, aby som zistila, čo bunky robia a ako Môžete to prepojiť so zvyškom zvieraťa, povedala.^[1]

Veterinári potrebujú biopsie, aby dospeli k špecifickejšej odpovedi, aby poskytli správnu liečbu. Rád pomáham veterinárom a majiteľom získať odpovede a zistiť, čo sa deje s ich domácim miláčikom, povedal Dr. Gerras. Teší ma, že im môžem dať prognózu, nasmerovať ich správnym smerom, aby zviera dostalo tú najlepšiu liečbu, akú môžu .

Keď väčšina ľudí myslí na biopsie, myslia na kúsok skutočného tkaniva, z ktorého sa odoberajú vzorky. Keď sa odoberie vzorka tkaniva a odošle sa na vyhodnotenie, nazýva sa to histopatológia (histo-tkanivo, patológia – štúdium choroby).^[2]

Ako však už bolo spomenuté, biopsia je zbierka buniek alebo tkanív z tela. Podľa tejto definície môže biopsia technicky zahŕňať odber akéhokoľvek druhu buniek, vrátane odberu krvi, ktorý možno použiť na množstvo typov testovania a možno ho označiť ako tekutú biopsiu.

Aspirát jemnou ihlou, odber iba tkanivových buniek z oblasti záujmu pomocou malej ihly a injekčnej striekačky, možno podľa tejto definície tiež považovať za biopsiu.

V tomto článku sa zameriame hlavne na tkanivové biopsie odosielané na histopatológiu. To bude zahŕňať situácie, keď je biopsia tkaniva najužitočnejšia, techniky používané pri odbere vzoriek tkaniva, príslušný proces a čo možno očakávať.

Typy tkanivových biopsií

Bioptický úder je jedným z nástrojov, ktorý môže veterinár použiť na odber vzorky biopsie tkaniva. Peter Sobolev / Shutterstock.com

Po prvé, existuje niekoľko kategórií tkanivových biopsií, ktoré možno odobrať. Tieto sú kategorizované podľa toho, koľko tkaniva sa odoberie a ako sa odoberie.

Incízna biopsia: Incízna biopsia zahŕňa odber malého kúska tkaniva z väčšej oblasti. Touto oblasťou môže byť masa alebo nádor, alebo to môže byť orgán, ako sú obličky, pečeň alebo slezina.

Rezné biopsie sa používajú hlavne na skríning choroby (najmä na orgán) alebo na určenie, aký typ procesu sa vyskytuje pri väčšej mase alebo nádore. Získanie diagnózy prostredníctvom reznej biopsie môže pomôcť určiť, aký liečebný prístup (napríklad použitie liekov verzus chirurgický zákrok) poskytne najlepší výsledok.

Rezné biopsie sa často odoberajú z oblasti pomocou skalpelu alebo chirurgických nožníc.

Ihlové biopsie: Aspiračná biopsia jemnou ihlou je ďalším typom incíznej biopsie, kde sa na odber vzorky tkaniva používa dlhý nástroj na bioptickú ihlu (ako je Tru-Cut). Tieto sa najčastejšie používajú na odber biopsií z vnútra brucha buď počas brušnej operácie alebo pomocou ultrazvukového vedenia.^[5]

Na odber vzoriek kostnej drene možno použiť aj špecializovaný nástroj na biopsiu zahŕňajúci ihlu. Ihlové biopsie majú obmedzenie v tom, že môžu byť veľmi dlhými vzorkami, ale majú veľmi úzky priemer. Najväčšia má zvyčajne veľkosť ihly 14.

Excízna biopsia: Excízna biopsia zvyčajne zahŕňa odstránenie celej oblasti záujmu. Napríklad, ak má vaša mačka celý kožný nádor alebo hmotu odstránenú a odoslanú do laboratória, ide o excíznu biopsiu.

Pri excíznych biopsiách je často cieľom hľadať liek na stav, ako je nádor alebo rast, a zároveň zistiť viac o ňom a či je potrebná ďalšia liečba.

Punch biopsia: Biopsia dierovača je typ incíznej alebo excíznej biopsie pomocou biopsie dierovača. Bioptický razník je nástroj s kruhovou čepeľou, ktorý sa používa na odber malého kúska tkaniva v tvare kruhu.

Punčové biopsie sú najčastejšie sa používa na diagnostiku kožných ochorení alebo kožných hmôt ale niekedy sa používajú na odber malých vzoriek počas operácie. Ich obmedzením je, že majú malú veľkosť, pričom najväčšia má zvyčajne priemer 8 milimetrov. Pri veľmi malých kožných výrastkoch sa môže použiť biopsia dierovača na odber excíznej biopsie odstránením celej hmoty na vyhodnotenie.^[6]

Biopsia tkaniva vs. Odsávanie jemnou ihlou

Toto je bežný bod zmätku pre rodičov domácich zvierat po tom, čo videli, ako ich veterinár odoberá vzorku výrastku alebo hmoty pomocou ihly a striekačky.

Aspirát jemnou ihlou je postup využívajúci malú ihlu a injekčnú striekačku na odsávanie alebo nasávanie buniek z miesta, kde sa to týka.

Jemné ihlové aspiráty alebo FNA sú často prvým krokom k vyhodnoteniu rastu. Sú menej invazívne ako tkanivová biopsia a často si nevyžadujú žiadnu sedáciu alebo anestéziu.

Keď sa odoberie a vyhodnotí vzorka FNA, nazýva sa to a^[3] cytológie (cyt znamená bunky a ológia znamená štúdium).

Aj keď sa bežne zbierajú, ich nevýhodou je, že môžu mať menšiu presnosť v porovnaní s biopsiou tkaniva.

Príprava na postup biopsie

Príprava potrebná na postup biopsie závisí od toho, aký invazívny je postup a aký typ postupu sa vyžaduje. Ak je potrebný iba lokálny blok, príprava nemusí byť vôbec potrebná, pretože mačka je počas celej procedúry bdelá. Stále je dôležité, aby ste sa riadili pokynmi svojho veterinára, pretože možno budete musieť nechať svoju mačku na pár hodín kvôli postupu.

Ak je potrebná sedácia, môže alebo nemusí byť potrebné vyšetrenie krvi. To môže závisieť od toho, aká krátka sa očakáva biopsia a z akej oblasti sa odoberajú vzorky. Váš veterinárny lekár vám môže poskytnúť pokyny, aby vaša mačka 12 až 24 hodín predtým nejedla ani nepila.

Ak je potrebná anestézia, často sa predtým vyžaduje úplný krvný test. Váš veterinár potrebuje vedieť, či je pokračovanie v anestézii bezpečné. Pôst po dobu 24 hodín je tiež veľmi štandardný pred akýmkoľvek anestetickým zákrokom.

Okrem pravidelnej laboratórnej práce môže byť potrebný aj ďalší panel na kontrolu schopnosti tela správne zrážať krv. Možné sú komplikácie ako krvácanie. To platí najmä vtedy, ak sa vykonáva biopsia pečene.

Po dokončení akéhokoľvek predchádzajúceho testovania a vyčistení vašej mačky postupujte podľa pokynov veterinárnej ordinácie, kedy prísť s vašou mačkou v deň procedúry.

Postup pri biopsii

Typ postupu potrebného na biopsiu sa môže líšiť v závislosti od typu potrebnej vzorky tkaniva. Pretože odber biopsie tkaniva vyžaduje vyrezanie skutočného tkaniva, je potrebné, aby mačka necítila, že sa to deje.

Na odber biopsie tkaniva možno použiť tri rôzne typy postupov. Váš veterinár najlepšie pochopí, aký prístup bude potrebný.

Lokálne anestetikum

Lokálne anestetikum je injekčný liek, ktorý znecitlivuje malú oblasť okolo miesta vpichu. Príklady zahŕňajú lidokaín a bupivakaín. Na vykonanie biopsie je možné použiť lokálne anestetikum alebo lokálny blok.

Medzi výhody patrí:

• Nižšie náklady na procedúru
• Eliminuje riziko sedácie alebo anestézie

Existujú však aj obmedzenia, vrátane:

• Miesto biopsie musí byť na koži (biopsia niečoho vo vnútri tela nemôže byť vykonaná týmto spôsobom)
• Biopsia alebo miesto biopsie musia byť veľmi malé (zvyčajne s priemerom centimetra alebo menej)
• Mačka musí byť mimoriadne pokojná, ľahko ovládateľná a musí zostať nehybná

Sedácia

Sedácia je krokom nižšie od plnej anestézie. Pri sedácii sa vstrekuje sedatívum, ktoré spôsobuje, že mačka je veľmi unavená a menej reaktívna, ale nie úplne spí. Lokálne anestetikum sa môže použiť v spojení so sedáciou.

Medzi výhody sedácie patria:

• Zmiernenie stresu z obmedzenia/manipulácie pri procedúre
• Náklady na zákrok sú stále nižšie ako pri anestézii
• V porovnaní s použitím iba lokálneho bloku sa môže odobrať vzorka alebo tkanivo o niečo väčšie

Medzi nevýhody patrí:

• Sedácia môže predstavovať menšie riziko ako anestézia, ale stále so sebou nesie určité riziká súvisiace s liečbou
• Obmedzenia miesta biopsie (zvyčajne je možné odobrať vzorky len z oblastí na koži)

Celková anestézia

Hoci je to pre niektorých rodičov domácich zvierat pochopiteľne desivé, pri niektorých procedúrach vrátane niektorých typov biopsií je potrebná celková anestézia. Vo všeobecnosti, kedykoľvek si väčší útvar alebo výrastok na koži vyžaduje chirurgické odstránenie, bude potrebná anestézia. To platí aj pre akýkoľvek zákrok v oblasti brucha.

Medzi výhody patrí:

• Žiadna bolesť alebo nepohodlie počas procedúry
• Umožňuje invazívnejšie miesta biopsie, ako sú hrudník alebo brucho a ústa
• Umožňuje odber väčších vzoriek biopsie (vrátane chirurgicky odstraňovaných celých hmôt alebo výrastkov)

Medzi nevýhody patrí:

• Anestetické riziko
• Pred anestéziou sa často vyžaduje odber krvi
• Anestetické procedúry prinášajú najvyššie náklady na biopsie

Čo môžete očakávať po biopsii

Po niektorých bioptických procedúrach môže byť potrebný Elizabeth golier alebo oblečenie typu onesie na ochranu hojiaceho sa rezu. gorra / Shutterstock.com

Liečenie

Čas hojenia bude závisieť od typu vykonanej procedúry a od toho, aká veľká vzorka tkaniva je potrebná. Nižšie je opísaný proces hojenia pre rôzne typy biopsie.

Ihlová biopsia riadená ultrazvukom (napríklad s a^[5] Tru-Cut ): Miesto biopsie sa samo o sebe veľmi dobre zahojí. Obdobie anestézie je pri tomto type biopsie zvyčajne veľmi krátke, často menej ako hodinu. Väčšina mačiek sa rýchlo zotaví.

Úplné vymiznutie príznakov anestézie môže trvať až 24 hodín, za predpokladu, že všetko ostatné je normálne. Po akomkoľvek nemocničnom zákroku sa môže stať, že sa mačka skryje a deň alebo dva nie je spoločenská. Na druhej strane, niektoré mačky môžu byť viac núdzne a priľnavé a uprednostňujú byť s vami viac ako normálne.

V každom prípade zaistite, aby sa vyskytli aj iné bežné potreby, ako napríklad ísť von najesť sa a napiť a použiť debnu.

Následný hovor, e-mail alebo textová správa z veterinárnej ordinácie deň po anestetickom zákroku sú bežné. Ale ak máte nejaké obavy 24 hodín po zákroku, kontaktujte ich.

Odstránenie rastu alebo operácia brucha: Pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, ktorý zahŕňa väčší rez väčší ako centimeter, by ste mali poslať domov pokyny na starostlivé sledovanie počas nasledujúcich 10 až 14 dní. To je čas, ktorý trvá, kým sa pokožka zahojí. Na ochranu rezu pred olizovaním, hryzením alebo poškriabaním môže byť potrebný alžbetínsky golier (kužeľ) alebo onesie typ oblečenia.

Udržujte svoju mačku oddýchnutú a často uzavretú v menšej miestnosti, ako je malá spálňa alebo kúpeľňa, aby ste im zabránili pobehovať a skákať na nábytok a z neho.

Sedatívna procedúra: Zotavenie zo sedácie je zvyčajne kratšie ako z anestézie. V mnohých prípadoch stačí hodina alebo dve, ale niektoré mačky môžu ešte niekoľko hodín potom vykazovať určité zmeny v správaní.

Punch Biopsia: Toto sa môže uskutočniť buď v sedácii alebo v anestézii, v závislosti od miesta, počtu biopsií a iných faktorov. Veľkosť vzorky pre biopsie punčom je veľmi malá, takže čas potrebný na zahojenie je často kratší ako pri odstránení väčšieho výrastku alebo pri operácii brucha. Môže trvať len týždeň, kým sa tieto malé oblasti zahoja.

Získanie výsledkov biopsie vašej mačky

Takto vyzerá vzorka biopsie pod mikroskopom, keď ju pripraví patológ. David A Litman / Shutterstock.com

Získanie výsledkov histopatológie z biopsie tkaniva často trvá asi týždeň. Môže byť ťažké byť trpezlivý tak dlho vo veku, keď sme zvyknutí získavať informácie tak okamžite, ale spracovanie vzoriek tkaniva si vyžaduje čas.

Keď patológ získa vzorku, samotné tkanivo sa musí pripraviť a rozrezať na tenké kúsky až na jednu vrstvu buniek, aby sa na ne patológ mohol pozrieť pod mikroskopom.^[4]

Biopsia kosti môže trvať dlhšie ako týždeň, pretože pred ďalším spracovaním tkaniva sa musia najskôr odstrániť všetky minerály. Nie je nezvyčajné, že tieto výsledky biopsie trvajú dva alebo dokonca tri týždne.

Keď sa výsledky vrátia, váš veterinár dostane správu od patológa, ktorý vzorku spracoval a posúdil. Správa o biopsii je často veľmi technická. Keď vás kontaktujú, váš veterinár vystupuje ako druh prekladateľa informácií. Medzi najdôležitejšie podrobnosti, ktoré vám váš veterinár poskytne, patria:

• Aký typ procesu prebieha? (zápal, infekcia, rakovina atď.)
• Ak je tkanivo z hmoty, je táto hmota malígna (rakovinová) alebo benígna?
• Ak je tkanivo z hmoty, bola hmota odstránená s úplnými okrajmi (obsahovali všetky okraje vzorky aspoň tenký okraj normálneho tkaniva, čo naznačuje, že hmota bola úplne odstránená)?

To, čo vám histopatologická správa nepovie, sú kroky, ktoré treba podniknúť s informáciami. Pri diskusii o správe s vami váš veterinár poskytne odporúčania na ďalší krok.

Môže to znamenať liečbu liekmi, chirurgický zákrok alebo odporúčanie veterinárnemu špecialistovi. Napríklad odporúčanie veterinárnemu onkológovi je veľmi bežné, keď správa z biopsie naznačuje, že masa alebo nádor je malígna forma rakoviny a že by bola potrebná ďalšia špecializovaná liečba.

často kladené otázky

Koľko stojí biopsia pre mačku?

Samotné náklady na histopatológiu (výsledky biopsie tkaniva) sa môžu medzi nemocnicami a regiónmi krajiny líšiť. Cena 200 až 300 dolárov je veľmi bežná.

Existujú však aj ďalšie náklady vrátane postupu biopsie a nákladov na lokálnu anestéziu, sedáciu alebo celkovú anestéziu. Na dolnom konci len s lokálnou anestézou môžu náklady začať okolo 250 až 300 USD. Ak je však potrebná chirurgická biopsia v celkovej anestézii, tieto náklady môžu ľahko presiahnuť 1 000 až 2 000 USD, v závislosti od vašej oblasti a zložitosti postupu.

Prečo by veterinár robil biopsiu?

Hlavným účelom každej biopsie je pokúsiť sa určiť diagnózu chorobného stavu pomocou vzoriek tekutiny alebo tkaniva. Biopsia tkaniva sa môže použiť na diagnostiku nádoru alebo hmoty, nehojaceho sa stavu kože alebo typu chorobného procesu vyskytujúceho sa v orgáne, ako je pečeň.

Koľko stojí endoskopická biopsia pre mačku?

Endoskopická biopsia je veľmi špecializovaný postup, ktorý najčastejšie vykonáva interný špecialista alebo chirurgický špecialista, kde sa malá kamera na konci dlhej trubice nazývanej endoskop vloží do GI traktu, dýchacieho traktu alebo cez malý chirurgický rez. Endoskopický výkon sa musí vždy vykonať v celkovej anestézii. Tento postup zvyčajne stojí niekoľko tisíc dolárov kvôli zložitosti a požadovaným zručnostiam.

Je biopsia vážny postup?

To môže značne závisieť od toho, ako pokročilý je postup biopsie. Malá biopsia kože pomocou biopsie s lokálnou anestézou alebo sedáciou môže trvať len 10 až 15 minút s obmedzeným rizikom.

Niektoré tkanivové biopsie môže byť potrebné odobrať v anestézii alebo chirurgickým zákrokom. V závislosti od veku a zdravotného stavu pacienta by sa to mohlo považovať za závažnejší zákrok.

Veterinár sa bude snažiť s vami spolupracovať, aby pochopil výhody odberu vzorky tkanivovej biopsie a jej odoslania na analýzu spolu s rizikami postupu potrebného na odber vzorky.