• Ako mačky dostanú infekčnú peritonitídu mačiek?
• Ako mačacia infekčná peritonitída postihuje mačky?
• Klinické príznaky infekčnej peritonitídy mačiek
• Diagnóza infekčnej peritonitídy mačiek
• Liečba infekčnej peritonitídy mačiek
• Prognóza infekčnej peritonitídy mačiek
• často kladené otázky

Infekčná peritonitída mačiek (FIP) je komplexná, vážna a až donedávna bola vždy nakoniec smrteľným ochorením mačiek. FIP je spôsobená biotypom mačacieho koronavírusu (FCoV), nazývaného vírus infekčnej peritonitídy mačiek alebo vírus FIP (FIPV).

Choroba má celosvetové rozšírenie a postihuje iba mačky: psy, ľudia a iné druhy nemôžu byť infikované. FIP je jednou z najnáročnejších infekčných chorôb mačiek známych veterinárnej medicíne.

Skutočnosť, že ide o infekciu mačacím koronavírusom, priniesla tomuto ochoreniu osobitný dôraz v roku 2020 s výskytom COVID-19 u ľudí: treba zdôrazniť, že medzi týmito chorobami neexistuje žiadna súvislosť, okrem skutočnosti, že tieto dve rôzne vírusy patria do rovnakej vírusovej rodiny.

Ako mačky dostanú infekčnú peritonitídu mačiek?

Jedným z komplikovaných aspektov FIP je, že zatiaľ čo koronavírus mačiek (FCoV) je veľmi bežný, infekčná peritonitída mačiek je zriedkavá.

FCoV, tiež známy ako mačací enterický koronavírus (FeCV), sa vyskytuje u 80 – 90 % mačiek žijúcich v mačacích domoch, ale takmer všetky tieto infekcie sú neškodné, bez známok choroby alebo len s miernymi príznakmi. hnačka . Vírus sa šíri výkalmi, ľahko sa šíri medzi mačkami, zvyčajne prostredníctvom podnosov alebo boxov, pričom v prostredí prežíva až sedem týždňov.

Nová mačka v domácnosti bude infikovaná orálne, väčšinou prostredníctvom kontaktu s podstielkami alebo krabicami. Priame šírenie z mačky na mačku sa vyskytuje len zriedka.

Po infekcii sa vírus môže na krátky čas nachádzať v gastrointestinálnom trakte a krvi a potom sa môže vylučovať stolicou niekoľko týždňov, mesiacov alebo v niektorých prípadoch aj celý život. Avšak vo veľmi malej časti mačiek infikovaných FCoV relatívne benígny vírus zmutuje, aby sa stal virulentným biotypom vírusu infekčnej peritonitídy mačiek, ktorý ďalej spôsobuje infekčnú peritonitídu mačiek.

Táto mutácia môže zahŕňať bodové delécie alebo mutácie v géne 3c, ale úplné podrobnosti ešte neboli stanovené. Mutácia sa vyskytuje u jednotlivých mačiek, pričom mutantný vírus sa rýchlo množí, infikuje makrofágy a monocyty hostiteľskej mačky a šíri sa po tele, čo spôsobuje ochorenie.

Mutovaný vírus FIPV sa nevylučuje stolicou rovnakým spôsobom ako FCoV, takže sa nepovažuje za priamo infekčný rovnakým spôsobom.

Stále existujú otázky o tom, ako k tejto mutácii dochádza a ako nasleduje vývoj FIP:

Predpokladá sa, že existuje spojenie medzi tým, koľko FCoV je mačka vystavená (vyššia vírusová záťaž pravdepodobne povedie k FIP) a ako imunitný systém jednotlivých mačiek reaguje na vírus. Zdá sa, že u mačiek je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie FIP, ak zažijú stres (ako sú návštevy v chovateľskej stanici, po operácii alebo návrat do domácej starostlivosti), fenomén spojený so skutočnosťou, že stres ovplyvňuje fungovanie imunitného systému.

Väčšina prípadov FIP sa vyskytuje u mladých mačiek vo veku menej ako jeden rok, hoci mačky môžu byť postihnuté v akomkoľvek veku a je bežnejší v domácnostiach s viacerými mačkami a v rodokmeň mačky (napr. barmský , Bengálsko , a orientálky ). U samcov je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie FIP, ako u samíc a u mačiek, ktoré sa u nich vyskytujú FeLV pozitívny majú tiež väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto stavu.

podstielka pre veľké mačky

Ako mačacia infekčná peritonitída postihuje mačky?

Infekčná peritonitída mačiek u mačiek postihuje telo rôznymi spôsobmi, pričom ochorenie sa prejavuje buď vo vlhkej alebo suchej forme.

FIP je opísaná ako pyogranulomatózna vaskulitída s účinkami na celé telo. Príznaky ochorenia sú rôzne v závislosti od toho, ktorá časť tela je postihnutá. Klasicky existujú dve formy FIP v závislosti od imunitnej odpovede mačky: mokrý (výtok) a suchý (nevýtok) . Tieto však nie sú nevyhnutne absolútne: niektoré prípady majú prvky mokrej aj suchej choroby

Mokrá FIP (efúzna forma)je akútnejšie, rýchlo sa rozvíjajúce ochorenie, ktoré sa vyvíja týždne alebo mesiace po období stres ako napr navrátenie domov alebo chirurgický zákrok. Klinické príznaky priamo súvisia s vaskulitídou (zápalom krvných ciev) s presakovaním bielkovín a tekutín z krvných ciev do telových dutín, čo vedie k hromadeniu tekutín. Špecifické príznaky choroby u jednotlivých mačiek závisia od toho, ktorá časť tela je ovplyvnená touto akumuláciou tekutín. Suchá (neefuzívna) forma FIPje chronickejšie, s pomalším nástupom a postupne sa rozvíjajúcim ochorením, ktoré nasleduje po čiastočnej imunitnej odpovedi mačacieho tela. Pyogranulomatózne lézie (plaky, ktoré predstavujú kombináciu vírusu a imunitnej reakcie tela na vírus) sa nachádzajú v orgánoch okolo tela vrátane pečene, obličiek, sleziny, lymfatických uzlín a mozgu, ako aj v brušnej dutine. Klinické príznaky opäť závisia od toho, ktorá časť tela je postihnutá. Suchá forma sa môže v neskoršom štádiu ochorenia rozvinúť do vlhkej formy.

Klinické príznaky infekčnej peritonitídy mačiek

Klinické príznaky infekčnej peritonitídy mačiek sú rôzne v závislosti od toho, aký typ ochorenia je prítomný a ktorá časť tela je postihnutá.

Infikované mačky majú zvyčajne spočiatku nejasné príznaky, ako je letargia, strata chuti do jedla a strata hmotnosti. Môžu sa vyskytnúť epizódy pyrexie (horúčky).

Vo vlhkej forme závisia znaky od toho, kde sa tekutina zhromažďuje.

• Najčastejšie je postihnuté brucho, výsledkom čoho je ascites, pričom brucho je viditeľne opuchnuté a plné tekutiny. Niekedy pri prehmataní brucha možno v tekutine cítiť tvrdé predmety, ktoré predstavujú zväčšené lymfatické uzliny alebo choré vnútorné orgány, ako je slezina, pečeň alebo obličky.
• Ak sa tekutina zhromažďuje v hrudnej dutine (hrudníku), dochádza k ťažkostiam s dýchaním (dyspnoe), ktoré spôsobuje tekutina, ktorá bráni normálnej expanzii a fungovaniu pľúc.
• Ak sa tekutina zhromažďuje vo vaku obklopujúcom srdce (perikardiálny výpotok), môžu sa objaviť príznaky srdcového ochorenia spôsobeného neschopnosťou srdca normálne sa sťahovať v dôsledku tlaku tekutiny.

Pri suchej forme opäť príznaky závisia od toho, ktorá časť tela je postihnutá a majú tendenciu k pomalšiemu nástupu počas dlhšieho časového obdobia. Môže ísť o všeobecné príznaky choroby, keď sú postihnuté brušné orgány, ťažkosti s dýchaním, keď sú postihnuté pľúca alebo hrudník, neurologické príznaky, keď je postihnutý mozog alebo miecha (ako je ataxia alebo dokonca záchvaty), alebo očné príznaky, keď sú postihnuté oči. sú postihnuté (ako sú zrakové ťažkosti s abnormálnym vzhľadom očí).

Diagnóza infekčnej peritonitídy mačiek

Váš veterinárny lekár môže určiť, či vaša mačka má alebo nemá infekčnú peritonitídu mačiek.

Jediným spôsobom, ako je možné urobiť definitívnu diagnózu FIP, je histopatológia postihnutých tkanív, kedy je pyogranulomatózny zápal viditeľný pod mikroskopom, spolu s identifikáciou prítomnosti antigénu FCOV v makrofágoch pomocou imunohistochémie. Vo väčšine prípadov však môže byť ťažké získať takéto vzorky zo živej mačky, a preto môže byť táto diagnóza stanovená až post mortem pri pitve.

Bežnejšie váš veterinárny lekár MVDr. vykoná sériu diagnostických testov a mozaika výsledkov povedie k pravdepodobnej diagnóze FIP, ak je toto základná príčina.

Bežne vykonávané vyšetrovania zahŕňajú:

Fyzikálne vyšetrenie, so znakmi, ako je uvedené vyššie, spolu s konkrétnymi zmenami, napr. pri podrobnom vyšetrení očí oftalmoskopom. Röntgenové lúče a ultrazvukmôže vykazovať hromadenie tekutiny v bruchu a hrudníku a zväčšenie postihnutých orgánov, napr. pečene, sleziny, lymfatických uzlín. Laboratórne testyvrátane analýzy tekutiny odobratej z brucha alebo hrudníka je najbežnejším spôsobom vytvorenia silného podozrenia na diagnózu. Táto tekutina má osobitné charakteristické vlastnosti: technicky sa označuje buď ako modifikovaný transudát alebo aseptický exsudát, v závislosti od jej farby, viskozity, obsahu buniek a iných aspektov. Na týchto vzorkách tekutín možno vykonať špecifický test polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) na vírusovú RNA, ale nerozlišuje medzi mačkami s benígnym mačacím koronavírusom (FCoV) a patologickým biotypom FIPV. Všeobecné krvné testyvrátane hematológie (bežne sa pozoruje lymfopénia alebo znížený počet lymfocytov v krviniek a anémia) a biochémie (častá je vysoká hladina bielkovín alebo hyperglobulinémia s nízkym pomerom albumín:globulín, hyperbilirubinémia je častá a zvýšená parametre pečene a obličiek sú bežné). Špecifické krvné testyvrátane alfa-1 kyslého glykoproteínu: ktorý má tendenciu byť zvýšený u mačiek s FIP (ale môže byť zvýšený aj u mačiek s inými chorobami). Protilátky proti koronavírusu možno merať pomocou titrov protilátok, ale protilátky proti biotypu FIP FCoV nemožno odlíšiť od menej patogénnej verzie FCoV. Hladiny protilátok sú zvýšené u mačiek, ktoré majú benígnu formu FCoV, takže sú často pozitívne u zdravých mačiek a niektoré mačky s FIP nemajú zvýšené hladiny. Napriek tomu u mačiek, ktoré majú príznaky FIP, by sa veľmi vysoké zvýšenia FCoV považovali za podporný dôkaz diagnózy.
Približne 80 – 90 % mačiek v prostrediach s viacerými mačkami a až 50 % mačiek v domácnostiach s jednou mačkou má protilátky proti FCoV, ale len u 5 – 10 % exponovaných mačiek sa vyvinie FIP. Iné vyšetrovaniazahŕňajú podrobné neurologické vyšetrenie odborníkom s možnosťou analýzy cerebrospinálnej tekutiny (CSF) spolu s pokročilým zobrazovaním, ako je MRI, pri hľadaní charakteristických zmien, ktoré sa bežne vyskytujú pri FIP. Odporúčanie špecialistovi na medicínu mačiek(napr. člen Americkej asociácie mačacích lekárov) môže odporučiť váš miestny veterinár.

Liečba infekčnej peritonitídy mačiek

Až donedávna bola liečba mačiek s FIP veľmi obmedzená a vo všeobecnosti bola možná len paliatívna podporná starostlivosť, ktorá udržiavala postihnuté mačky čo najdlhšie v pohodlí. Vo všeobecnosti to zahŕňalo použitie prednizolónu alebo cyklofosfamidu na zníženie zápalu, stimulantov chuti do jedla (ako je mirtazopín a cyproheptadín). Niekedy sa použili iné lieky ovplyvňujúce imunitu, ako je interferón.

Veľkou správou o liečbe FIP je však nová terapia (skúmajú ju odborníci ako Niels Pedersen) s antivírusovými liekmi, ako sú antiproteázové inhibítory a nukleozidové analógy na zníženie replikácie FCoV, a Polyprenyl Immunostimulant (PI) na podporu imunitného systému. Nové liečebné postupy nie sú ničím menším ako revolučné a ponúkajú nádej pre mačky s FIP na úplné a úplné vyliečenie.

Ošetrovatelia mačiek musia spolupracovať so svojimi vlastnými veterinármi, aby získali optimálnu individuálnu starostlivosť o ich vlastné mačky. Jednou z bezprostredných výziev je, že nové liečebné lieky ešte nie sú licencované na použitie u mačiek, čo znamená, že v mnohých jurisdikciách po celom svete je pre veterinárnych lekárov nemožné dostať sa k týmto liekom, ktoré menia život.

V dôsledku tohto nedostatku dostupnosti sa na mnohých rôznych miestach (napríklad Facebook Groups) objavili neformálne skupiny s menami ako FIP Warriors, ktoré ponúkajú podporu a dokonca aj prístup k liekom prostredníctvom čierneho trhu. Pre veterinárnu profesiu je to veľmi náročné, pretože licencovaní odborníci nemôžu propagovať používanie neregulovaných a nelicencovaných liekov.

Navštívte alebo sa pripojte k facebookovej skupine FIP Warriors® 5.0

Ak je však alternatívou jednoducho eutanázia alebo pripustenie, aby smrteľná choroba vzala život mačke, je ľahké pochopiť, prečo môžu ošetrovatelia mačiek zvážiť túto cestu.

Licencované verzie týchto liekov sa teraz stávajú dostupnými (napr. v Spojenom kráľovstve a Austrálii) a dúfame, že čoskoro nebudú musieť ošetrovatelia mačiek zvažovať cestu čierneho trhu.

Prognóza infekčnej peritonitídy mačiek

Neočkované mačky chytia infekčnú peritonitídu mačiek (FIP) prostredníctvom úzkeho kontaktu s inými mačkami.

Až donedávna bola FIP považovaná za smrteľnú chorobu, pričom väčšina mačiek sa rýchlo zhoršovala, čo si vyžadovalo eutanáziu, aby sa zabránilo smrteľnému utrpeniu. Niektoré mačky majú miernejšie príznaky s dlhším priebehom ochorenia, ale výsledok je v konečnom dôsledku rovnaký.

Vo všeobecnosti platí, že mačky s vlhkou (efúznou) FIP žili len niekoľko dní alebo týždňov, zatiaľ čo mačky so suchou alebo neefúznou FIP prežívali týždne alebo mesiace. Zdá sa však, že s novými spôsobmi liečby sú mačky schopné úplne vyliečiť tento stav: tieto lieky nie sú lacné a ešte nie sú široko dostupné, ale to znamená, že teraz existuje nádej pre mačky FIP.

panleukopénia

často kladené otázky

Môže mačka prežiť s FIP?

Je smutné, že FIP je vždy nakoniec smrteľné ochorenie a liečba je skôr paliatívna ako liečebná.

Je FIP u mačiek nákazlivá pre iné mačky?

Zatiaľ čo FCoV, ktorý spôsobuje FIP, je vysoko nákazlivý, patologický biotyp FIPV FCOV nie je: tento biotyp sa vyvíja len u malej časti mačiek, ktoré sú infikované FCoV.

Aké sú prvé príznaky FIP u mačiek?

Prvé príznaky sú často nejasné a existuje veľa možností, od nechutenstva, tuposti a chudnutia až po opuch brucha a ťažkosti s dýchaním.

Mám usmrtiť svoju mačku pomocou FIP?

V konečnom dôsledku je dôležité, aby mačky netrpeli neprimerane, a je dôležité, aby boli postihnuté mačky usmrtené skôr, ako toto vírusové ochorenie spôsobí vážne utrpenie a utrpenie, ktoré sa stane nevyhnutným v konečných štádiách ochorenia. Ošetrovatelia mačiek by sa pri tomto ťažkom rozhodnutí mali riadiť pokynmi svojich veterinárov.

Existuje vakcína proti FIP?

Proti FCoV je k dispozícii intranazálna vakcína s modifikovaným živým vírusom (MLV), ktorá sa podáva mačiatkam vo veku približne 16 týždňov. Existuje však spor o účinnosti vakcíny.